Category

NEWS

Laparoscopia en tiempos Covid-19

By NEWS

Llevamos varias semana oyendo, escuchando y a la vez investigando como afecta la Covid-19 en laparoscopia. Las primeras preguntas e impresiones fueron, entre muchas otras:

  • ¿Existe aerosolización con capacidad de infección mediante el humo de los dispositivos de corte y coagulación eléctricos?
  • ¿Existe aerosolización con capacidad de infección mediante la evacuación del neumoperitoneo?
  • ¿Hay sistemas de filtrado testados para este patógeno en concreto? ¿Qué casas cumplen o presentan validación?
  • ¿La laparoscopia ofrece un peor, igual o mejor control sobre la aerosolización?

Además de añadir, el desconocimiento que tenemos aún, a modo de resumen:

Virus SARS-CoV-2
  • El Virus SARS-CoV-2 es un ARN con un tamaño de 0.06 – 0.14 micras.
  • Los reservorios del virus en el cuerpo humano son: nasofaringe, tracto respiratorio superior e inferior, tracto gastrointestinal, sangre, bilis y heces.
  • Vías de transmisión: parece ser por aerosoles persona a persona y por contacto, aunque se sospecha que puede tener múltiples modos de transmisión.
  • Hay una afluencia constante de nueva información con respecto a la virología del nuevo coronavirus y la enfermedad COVID-19 con niveles de evidencia muy bajos.

Hasta el momento y siguiendo el hilo de las cuestiones que se pueden hacer los cirujanos, no existe ningún estudio que relacione el neumoperitoneo con la transmisión del virus pero tampoco que la descarte. Estudios previos con otros patógenos virales diferentes (VIH, HB, Gripe, etc) no han sido relacionados con este tipo de transmisión, no obstante, sí que se ha visto que la aerosolización es altamente contagiosa.

Aerosolización

Entrando más en detalle en la aerosolización en laparoscopia es importante tener en cuenta que equipos lo generan y como podemos actuar con protección. Los equipos de energía, generalmente los que se encargan de cortar y coagular, son los que más pueden generar aerosolización. En la laparoscopia normalmente esa aerosilzación se produce dentro de la cavidad abdominal (neumoperitoneo), por lo que los sistemas de insuflación de CO2, así como la evacuación del humo quirúrgico se recomienda utilizar filtros para intentar minimizar el riesgo (siendo estos ya circuitos completamente cerrados y seguros).

Filtros

En cuanto a los filtros necesarios para los sistemas de insuflación y evacuación de humo quirúrgico las recomendaciones tanto de la EAES (European Association of Endoscopic Surgery) como la AEC (Asociación Española de Cirujanos) recomiendan el uso de filtros y así queda indicado en sus documentos publicados de recomendaciones y guías de actuación.

El tipo de filtro específico para este caso sería el HEPA y ULPA, ambos filtros son muy parecidos con pequeños matices:

  • FILTRO ULPA (Ulta-Low Particulate Air Filter)
  • FILTRO HEPA (High Efficiency Particulate Air)

Su eficacia, el tamaño de la partícula de filtrado y las condiciones de trabajo (flujo, temperatura, presión y concentración) se tienen que evaluar por cada proveedor para su validación frente al Covid-19 en Laparoscopia.

En las recomendaciones publicadas se prioriza la vía de abordaje que sea más beneficiosa para el paciente/técnica quirúrgica. Otras recomendaciones a tener en cuenta asociadas al insuflador:

  • Se pueden emplear sistemas de insuflación con presiones bajas y constantes
  • Se intentará insuflar sólo por un puerto/acceso.
  • Se recomienda evacuar el humo quirúrgico lentamente y por un sólo puerto/acceso.
  • Se intentará minimizar el número y tamaño de incisiones para los trócares e intentar evitar posibles fugas (ajustar trócares, trócares de balón recomendables, etc)
  • Se recomienda también utilizar filtros de humo en el acceso de los puertos de laparoscopia.
Esterilización

Respecto al resto de equipamiento para la laparoscopia, el mejor escenario es poder trabajar con material estéril ya sea de un sólo uso o de uso reutilizable. Dentro de los diferentes sistemas de esterilización el autoclave es el más recomendable para este tipo de situaciones por ser el más seguro. Un autoclave de uso médico permite esterilizar utilizando vapor de agua a alta presión (20-32 libras/pulgadas² psi) y una temperatura de 120º a 134ºC.

Desinfección

En el caso de la torre de endoscopia quirúrgica o equipos que por su electrónica y tamaño no se pueden esterilizar, se recomienda desinfectar de manera exhaustiva con productos desinfectantes (como pueden ser, basados en hipoclorito de sodio o amonio cuaternario). Para los monitores quirúrgicos es recomendable utilizar una solución de alcohol isopropílico al 70%.

Por último, la parte más importante: la parte humana

Ninguno de nosotros nos hemos enfrentado a algo parecido anteriormente, así que con el desconocimiento, las guías/recomendaciones cobran vital importancia para saber como actuar… lo que si sabemos, es que es imprescindible el uso de todos los sistemas de protección a los que se tenga acceso (EPIs). La seguridad del paciente y del equipo quirúrgico siempre y ante todo.

Los nuevos hospitales del siglo XXI

By NEWS

Los hospitales, centros en los que paso la mayor parte de mi tiempo laboral sin ser personal sanitario. Pero casi como si lo fuera.

Desde siempre he admirado a toda esa gente que se dedica a salvar vidas, de hecho, hubiese acabado siendo uno de ellos si no llega aparecer en último momento mi carrera. Pero prefiero ver los toros desde la barrera, o al menos, desde el burladero. Metáforas aparte, aunque mucha gente odie o evite pisar los hospitales, yo me muevo como pez en el agua. Y lo cierto es que en los últimos años, se está intentando que los hospitales sean además de eficientes, productivos y referentes, modernos. Están aumentando las infraestructuras, tanto con la arquitectura como en las prestaciones. Arquitectos, ingenieros junto a profesionales del sector crean y diseñan centros que están a la vanguardia con los últimos materiales, estructuras e equipos.

Algunos ya están operativos y otros entrarán en funcionamiento en breve. Aquí tenéis algunos ejemplos.

hospitales siglo XXI (1)

Nuevo Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo)

hospitales siglo XXI (2)

Hospital Rey Juan Carlos (Madrid)

hospitales siglo XXI (3)

Hospital de Collado Villalba (Madrid)

hospitales siglo XXI (4)

Hospital Río Carrión (Palencia)

hospitales siglo XXI (5)

Hospital de Can Misses (Ibiza)

Según un artículo que leí en El Economista, ocho comunidades autónomas tienen previsto hasta el año 2015 reactivar proyectos que parecían abandonados, así como iniciar obras de hospitales mediante préstamos y fórmulas de colaboración público privada que generarán importantes gastos fijos en el futuro. Éstas costosas operaciones rondan los 1.400 millones de euros repartidos entre 17 nuevos hospitales como el nuevo hospital de Vigo, del que os hablaré muy pronto, el nuevo hospital de Toledo, el de Palencia o el Hospital de Gandía, entre otros.

Innovación sanitaria

By NEWS

Los ingenieros biomédicos estamos dentro de un sector emergente, enfocado a desarrollar tecnologías y productos sanitarios innovadores, al servicio de la salud para buscar soluciones a los problemas relacionados con la biología y la medicina.

Anualmente, las tecnologías médicas crecen a nivel mundial un 4,5% y está previsto que incremente el empleo por encima del 30% en los siguientes 7 años, más del doble del valor medio previsto en el resto de sectores. Su evolución positiva, en España, ha derivado en el desarrollo de un sector que factura más de 8.300 millones de euros al año y es responsable de cerca de 30.000 puestos de trabajo directos. En Cataluña se concentra cerca del 40% de la actividad estatal en este ámbito, derivando el resto sobretodo en Madrid.

Este sector altamente innovador, suele invertir anualmente entre el 3-6% de su facturación en I+D aumentando sus exportaciones sobre el 15% durante los últimos años. Se trata, pues, de un campo con un elevado potencial de crecimiento generando lugares de trabajo cualificados, a la vez que, apuesta firmemente por la I+D+i.

Este hecho hace que la estrategia de Europa 2020, por la Unión Europea, se defina como una apuesta prioritaria a la salud, el cambio demográfico y el bienestar. Esto pretende potenciar la investigación en la mejora del diagnóstico para prevenir, tratar y sanar enfermedades e innovar en tecnología que garantice la independencia de las personas mayores y con discapacidad.

Es por ello, que con nuestra presencia se pretende llenar el vacío existente en España de especialistas con buenos conocimientos para llevar a cabo actividades ligadas a la eficacia de los procesos y la mejora de la calidad asistencial, desde la perspectiva de las necesidades de los centros sanitarios.

Actualmente, España tiene más de 800 hospitales, de los cuales unos 250 cuentan con algún tipo de personal técnico que asume, en la práctica totalidad de los casos, tareas de mantenimiento de las instalaciones, esperando que cada vez más, ésta parte esté íntegramente ligada con los ingenieros biomédicos.

alicia-pozo-ingeniera-biomedica

1a PROMOCIÓN: Ingeniería biomédica (UB)

By NEWS

Ingeniería biomédica nace en España hace séis años por la Universidad Politécnica de Cataluña, como una carrera centrada en formar profesionales para desarrollar su actividad en empresas de tecnología biomédica o en departamentos de ingeniería hospitalaria. En esta formación, la parte técnica está más presente que la médica, fue por ello, que un año después la Universidad de Barcelona, decidió apostar por la formación equitativa entre ambas desde el primer curso. Hoy en día, ya hay más universidades españolas que la imparten.

El hecho de ser una carrera de reciente creación, han existido desde el primer momento, muchas dudas e incógnitas referentes tanto a la formación, como a las salidas profesionales. Pero, lo que no cabe duda, es que los estudiantes graduados están formados para poder gestionar y dirigir proyectos de ingeniería relacionados con el diseño y funcionamiento de equipos biomédicos, sistemas de información y comunicación aplicados a la sanidad, la telemedicina, la monitorización remota y el control de calidad de equipos, entre otras.

En los primeros cursos, las asignaturas troncales aportan los conceptos mínimos necesarios que después son de especial utilidad tanto en la resolución de problemas como en realización de proyectos. Durante el transcurso del grado pasamos de una formación teórica a aplicativa, conociendo de primera mano servicios de hospitales, departamentos e investigación. Y para finalizar, la realización del primer proyecto, la parte más importante de la carrera, donde se tiene que aplicar todo lo aprendido hasta el momento con el tema que más guste e interese.

La impartición de muchas asignaturas en inglés añade un plus de internacionalidad a la carrera, así como de interoperabilidad por la visión que proporciona con las diferentes asignaturas que tienen la ingeniería y la medicina.

Nosotros, que fuimos los pioneros, estrenamos el grado, el plan de estudios, los planos docentes, los convenios, las prácticas externas en empresas, entre otras muchas cosas, contamos con el apoyo tanto de profesores como de personal docente y externo que se implicaron, y que se implican, para que todo se desarrolle lo mejor posible.

No obstante, es cierto que al tratarse de un grado reciente, provocamos cierto desconocimiento entre los profesionales de la sanidad. La formación que tenemos puede aportar mucho, y ahora, nuestro siguiente paso, es ir ganándonos la confianza y respeto para hacernos un lugar en este ámbito y en este mundo.

ub primera promocio

Primera promoción Ingenieria biomédica (UB)