MED+TECH

La robótica aplicada a la medicina o la medicina aplicada a la robótica. Una carrera de fondo que se inició a principios de los 2000 y que empieza a acelerarse. Con el paso de los años se han ido implantando robots hasta llegar a tener un robot quirúrgico en la mayoría de hospitales nacionales. El robot quirúrgico está controlado durante todo el procedimiento por el cirujano que opera y toma las decisiones desde una consola facilitando la cirugía mínimamente invasiva, hecho que potencia que la visión, precisión y control las habilidades del cirujano sean en muchos casos superiores a las cirugía abierta o laparoscópica.

La composición de los robots quirúrgicos actuales es:

• Consola: desde la que el cirujano opera sentado y está situada en mismo quirófano. La tecnología empleada es el 3D, que permite al cirujano estar inmerso en la cirugía.
• Torre de visión: Se sitúa al lado del paciente como la torre de endoscopia/laparoscopia (formada por procesador de imagen, fuente de luz, videolaparoscopio…)
• Base o carro quirúrgico: incorpora el núcleo del robot con tres o cuatro brazos robóticos interactivos en el extremo de los cuales se encuentran acopladas las distintas herramientas que el médico necesita para operar (bisturís, tijeras, bipolar, etc.) todo controlado desde la consola.

Una de las principales ventajas que ofrece el robot es reducir el posible temblor del cirujano y perfeccionar todos sus movimientos como lo haría una muñeca humana (movimientos más precisos en espacios más reducidos) y así minimizar las posibilidades de error. Hoy en día, los robots operan en centros hospitalarios públicos y privados de todo el mundo.

Robotics applied to medicine or medicine applied to robotics. A long distance race that started in the early 2000s and now is growing to accelerate. Over the years, many surgical robots have implanted worldwide. Nowadays, most of the national hospitals in Spain have a robot. The surgical robot is controlled all time by a surgeon who operates and makes decisions from a console that facilitates minimally invasive surgery. The vision, precision and control of the surgeon’s skills are in many cases superior to open or laparoscopic surgery.

The composition of current surgical robots is:

• Console: the surgeon operates seated in and is located in the same operating room. The technology used is 3D, which allows the surgeon to be immersed in surgery.
• Tower: Located next to the patient as the endoscopy tower (consisting of an image processor, light source, videoscope …)
• Base or surgical trolley: it incorporates the core of the robot with three or four interactive robotic arms at the end of which are attached the different tools that the doctor needs to operate (staplers, scissors, bipolar, etc.) all controlled from the console.

One of the main advantages offered by the robot is to reduce the surgeon’s possible tremor and perfect all his movements as a human wrist would do (more precise movements in smaller spaces) reducing the chances of error. Robots operate in public and private hospitals around the world.

El sistema de integración de un quirófano se diseña para ofrecer una solución global al flujo de trabajo que hay en él, así como para el manejo y control de los dispositivos médicos, puertas, iluminación ambiente y quirúrgicas, mesa quirúrgica, señales, alarmas, medios de comunicación, teléfono, y pantallas. Gracias a nuevas e innovadoras tecnologías aplicadas al control, supervisión y diagnóstico, los quirófanos cuentan con un equipamiento superior que hace que las habilidades del ser humano y la tecnología contribuyan al bienestar del paciente.

La integración de quirófanos se centra en estos conceptos:

• Control centralizado de los equipos médicos y periféricos presentes en quirófano.
• Gestión de vídeo y audio (imágenes médicas y endoscópicas) dentro y fuera del quirófano.
• Diseño de la ergonomía del espacio: columnas, soporte portamonitor, lámparas y mesa quirúrgica, así como los paneles técnicos.
• Documentación de las imágenes adquiridas en quirófano.

MEDICAL SHOWROOM

The OR Integration is designed to offer a global solution to the OR workflow, as well as for the management and control of medical devices, doors, ambient and surgical lighting, operating table, signals, alarms, telephone, and monitors. Thanks to innovation and new technologies applied to control, monitoring and diagnosis, the operating rooms have advanced equipment that makes human skills and technology contribute to the well-being of the patient.

TOUCHPANEL

The integration of operating rooms focuses on these concepts:

• Centralized control of medical and peripheral devices present in the operating room.
• Video and audio management (medical and endoscopic images) inside and outside the operating room.
• Design of the ergonomics of the space: booms, monitor support, lamps and surgical table as well as technical panels.
• Documentation of the images acquired in the operating room.

SURGICAL LIGHT AND CONTROL

La endoscopia es una técnica diagnóstica que permite el acceso por orificios naturales de un endoscopio para la visualización del interior de una cavidad o órgano del cuerpo humano, en algún caso también por una incisión quirúrgica.

El endoscopio es un instrumento catalogado como producto sanitario compuesto por un sistema de imagen formado por una lente y fibra de luz dentro de un tubo.

Estos instrumentos han permitido el desarrollo de la medicina ayudando en la prevención, diagnóstico y pronóstico de muchas enfermedades que cuentan con la mejor y más amplia tecnología cuya calidad cada vez es mayor. Hay tanto diagnósticos como terapéuticos, dependiendo del procedimiento y patología del paciente.

Respecto a la técnica de endoscopia existen dos tipos de diferentes de accesos, el acceso por orificios naturales que permite de manera menos invasiva entrar con el endoscopio flexible por el conducto (endoscopia flexible) o cuando hay que realizar una pequeña incisión para poder llegar (endoscopia rígida).

TÉCNICA ENDOSCOPIA

Clasificación:

Endoscopy is a diagnostic technique that allows an endoscope access by natural orifices to observe the inside of a cavity or organ of the human body, in some cases also by a surgical incision.

The endoscope is an instrument cataloged as a medical device composed of an imaging system formed by lenses, electronic chip and optical fibers transmitting light.

These instruments have allowed the development of medicine helping in the prevention and diagnosis of many diseases. These endoscopes are developing technology, constantly improved through practise and application. Additionally, they are highly regarded for shortening the time a patient spends in a recovery room.

There are both diagnostic and therapeutic, depending on the procedure and pathology of the patient. Regarding the endoscopy technique there are two different approach, one is by natural orifices (called flexible endoscopy) and the other one is by an incision (called rigid endoscopy).

La cirugía mínimamente invasiva (CMI) es un tipo de cirugía que permite a los cirujanos emplear técnicas que limitan el tamaño y la cantidad de cortes/incisiones que se necesitan hacer para una cirugía. Algunas de ellas, se realizan con tecnología robótica que permite un control más preciso sobre la cirugía gracias a la ergonomía de los movimientos llevados a cabo por el robot mientras el cirujano lo ejecuta en la consola.

Gran número de los procedimientos quirúrgicos que se realizan en la mayoría de hospitales nacionales se hacen por esta vía, siempre y cuando el tamaño del órgano y la accesibilidad lo permitan.

Una de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva más utilizada a la vez que conocida es la laparoscopia, que permite la visión de la cavidad abdominal mediante un laparoscopio (instrumento que incorpora una lente/cámara con fibra de luz).

El aparato utilizado es la torre de laparoscopia mediante el cual el laparoscopio/videolaparoscopio entra en el cuerpo a través de una pequeña incisión donde se coloca un trócar (habitualmente entre 0,5 y 1,5 centímetros) a través de los cuales se permite el acceso a la cavidad abdominal.

VIDEOLAPAROSCOPIO 3D

El principal equipamiento necesario para una cirugía por laparoscopia sería:

• Plataforma de Imagen Quirúrgica: para visualizar el interior de la cavidad abdominal, los órganos y lesiones.
• Insuflador de CO2: es un equipo que insufla el gas dióxido de carbono (C02) para crear una cavidad con más espacio para poder trabajar con instrumental quirúrgico como la pincería.
• Pincería: es el equipamiento mediante el cual se manipulan los tejidos y órganos dentro de la cavidad a través de unos puertos llamados trócares.
• Trócares: es el intrumento que permite acceder a la cavidad creando una pequeña incisión donde se coloca una vaina/tubo a través de la que se accede a manipular el tejido con la pincería.
• Energía: permite cortar y coagular para separar tejidos.

A su vez, la torre de laparoscopia está compuesta por estos componentes:

• Monitor
• Procesador de Imagen o CCU
• Fuente de luz: Xenon o LED
• Laparoscopio/videolaparoscopio
• Cable de luz
• Insuflador CO2

Tecnología 3D

Dentro de los distintos tipos de torre de laparoscopia se encuentra la tecnología 3D que aporta la recreación de la tercera dimensión dentro de la cavidad abdominal gracias a un videolaparoscopio compacto (equipo con visión y luz) que facilita la identificación de los planos anatómicos de los órganos y su manipulación con instrumental especialmente en las suturas. Para ello, hay dos chips en la punta del videolaparoscoscopio que captan dos imágenes y las sobreponen para recrear la imagen 3D. Estas imágenes van hasta el procesador donde se procesan y se visualizan en el monitor con la ayuda de gafas 3D pasivas.

Tecnología 4K

Otro tipo de tecnología en las torres de laparoscopia es 4K UHD. Esta tecnología aporta cuatro veces más la calidad de imagen que una de alta definición (HD). Esto se traduce en tener mucha más información en el monitor por el aumento del número de píxeles. Tanto para los procedimientos como para el cirujano aporta una mayor definición del plano que conlleva a una mejor identificación, precisión y visualización de las estructuras (especialmente en los vasos y nervios finos/pequeños).

En resumen, el empleo de la cirugía mínimamente invasiva ayuda a reducir el tiempo hospitalario del paciente y favorece a una recuperación más rápida.

Minimally invasive surgery (MIS) is a type of surgery that allows surgeons to use techniques that limit the size and number of cuts/incisions that need to be made. Some of them are performed with robotic technology that allows more precision and control over the surgery thanks to the ergonomics of the movements carried out by the robot while the surgeon executes it in the console. Many of them performed in most of the national hospitals are done by using this technique as long as the size of the organ and the accessibility allow it.

Laparoscopy is a commonly use surgical technique that allows the vision of the abdominal cavity through a laparoscope (instrument that incorporates a lens/camera with fiber of light). This device entry into the body through a small incision (usually between 0.5 and 1.5 centimeters) through trocars (access ports to the abdominal cavity).

The main equipment necessary for a laparoscopic surgery would be:

• Surgical Imaging Platform: to visualize the inside of the abdominal cavity, organs and lesions.
• CO2 insufflator: it is a device that blows C02 to create a cavity with more space to work with surgical instruments such as hands instruments.
• Hands Instruments: it is the equipment for manipulate the tissues and organs inside the cavity through ports called trocars.
• Trocars: it is the instrument that allows the surgeon to access the cavity by creating a small incision where a sheath/tube is placed through access to manipulate the tissue with the hands instruments.
• Energy: allows to cut and coagulate to separate tissues.

The platform or laparoscopic tower includes these equipments:

• Monitor
• Image Processor o CCU
• Light source: Xenon or LED
• Videolaparoscope
• Light guide
• CO2 Insufflator

3D Technology

There are different types of laparoscopic towers and one of them is the laparoscopy tower with 3D which provides the recreation of the third dimension within the abdominal cavity and facilitates the identification of the anatomical planes of the organs, their manipulation with instruments especially in the sutures. To do this, two chips on the tip of the video endoscope capture two images and overlap them to recreate the 3D image. These images go to the processor where they are processed and displayed on the monitor with the help of passive 3D glasses.

4k Technology

Other types of laparoscopic towers is with 4K UHD which provides four times more image quality than a high definition (HD). This means having much more information on the monitor due to the increase in the number of pixels. For the procedures and for the surgeon it provides a greater definition of the plane that leads to a better identification, precision and visualization of the structures (especially in the thin/small vessels and nerves).

Additionally, minimally invasive surgery reduces the recovery time of patient spends in the hospital and the recovery time after the surgery.